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经额

浏览:次 时间:2019-09-23 08:04:30

  原标题:经额-侧脑室-Moron’s孔-三脑室前部肿瘤切除术

  患者,男,18岁,头痛。核磁共振检查(MRI)显示:三脑室前下部肿瘤,瘤体不大,但左侧Moron’s孔被瘤体堵塞,影响脑脊液循环,造成左侧脑室扩张。(图1、2、3)

  初步诊断:三脑室肿瘤,胶质瘤可能性大。

  手术方式:经额-侧脑室-Moron’s孔-三脑室前部肿瘤切除术

  术中情况:肿瘤表面呈细结节状,基底位于三脑室前下部脑室壁上,堵塞左侧Moron’s孔,该孔被扩张。瘤体质软,血供中等丰富。予以全切,显示双侧Moron’s孔结构。

  术后病理:星形细胞瘤(WHO 2级)

  术后CT复查:瘤体全切,双侧脑室大小恢复对称。(图4)

  术后表现:无特殊,顺利出院。

  病例分析:

  本例青少年,头痛症状首发,影像检查显示瘤体不大,但位置不好,位于Moron’s孔,已造成左侧脑室扩张。

  Moron’s孔,也称门室孔,双侧侧脑室通过各自门室孔,与三脑室沟通,是侧脑室脑脊液流入三脑室的必由之路。本例左侧Moron’s孔已被瘤体堵塞;随瘤体增大,除左侧脑室还可能继续扩张外,右侧Moron’s孔也可能被堵塞,引起右侧脑室扩张。双侧脑室扩张引发的脑积水,将导致颅压进行性升高,造成头痛加重,甚至突发昏迷。一般而言,为避免开颅手术可能带来的风险,小瘤体可观察或接受放射治疗;立体定向放射治疗目前应用较为普遍,而且并发症较少。但本例,已造成脑积水端倪,立体定向放射治疗的效果较慢,对个别病例甚至不敏感。综合考虑,本例采取开颅手术切除肿瘤的治疗策略,杜绝脑积水的发生,从源头上去除了脑积水的祸根。返回搜狐,查看更多

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